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                  孩子高燒不止,竟患上大葉性肺炎,差點要切肺

                  2019年07月11日17:05

                  來源:大河客戶端

                    大河報·大河客戶端記者 李燕紅

                    “宋主任,我兒子童童高燒39.5度,退燒藥吃了沒有效果,液體也輸了,還是沒有效果,平時偶爾咳嗽一下,今天忽然有點喘和憋氣,咋回事啊?”聽完家長的描述,河南中醫藥大學第一附屬醫院兒科二病區主任宋桂華腦中閃現了“大葉性肺炎”幾個字。

                    確診:童童患上大葉性肺炎

                    聽完童童媽媽的敘述,經驗豐富的宋主任懷疑童童患上了大葉性肺炎,“當時我高度懷疑孩子是大葉性肺炎,隨即便安排童童做肺部CT的影像檢查。”檢查結果出來后,證實了宋主任的判斷。“孩子已經高燒一周,如果再晚來幾天,肺部就有壞死的可能。”

                    在以往的臨床上,6個月到2歲之間的嬰幼兒最易受肺炎侵襲,小兒肺炎多是支氣管肺炎、毛細支氣管肺炎等小葉性肺炎,大葉性肺炎則多發于5歲以上的兒童。那么一個1歲的孩子,怎么會患上如此嚴重的大葉性肺炎呢?

                    宋桂華主任介紹,“肺炎的流行趨勢在近幾年發生了很大的變化,大葉性肺炎正在逐年增加。現在得大葉性肺炎的患者各個年齡段都有,患兒中甚至有剛出生的嬰兒。現在我們病區里面住著四、五個大葉性肺炎患者。”

                    對于以上說法,鄭州大學第三附屬醫院呼吸科主任王秀芳也有同感,過去,小兒肺炎多是支氣管肺炎、毛細支氣管肺炎等小葉性肺炎,以往在兒童當中極為罕見的大葉性肺炎急劇上升。“過去我幾乎沒見過小兒大葉性肺炎,而現在正在住院的大葉性肺炎患兒就有十來個孩子。”

                    據介紹,大葉性肺炎屬于肺泡內的纖維素滲出性炎癥,可能出現胸腔積液、胸膜炎、肺不張、肺壞死和肺外凝血異常、 肝功能損害等并發癥。因此一旦孩子出現反復高燒不退的情況,應及時到醫院就診,并做胸片、肺CT等相關檢查,做到早發現早治療,避免錯過最佳治療時機。“大葉性肺炎一旦確診,需要住院進行系統治療,多數患兒2~3周才能治愈。”宋主任說

                    宋桂華主任采用退燒、清咳,消炎、清肺解毒等治療后,童童入院一周后,病情得到控制,兩周康復出院回家。

                    癥狀:高燒、咳嗽、胸痛、憋氣

                    孩子感冒、發燒,最易引起的就是肺炎。可是面對病情洶洶的大葉性肺炎,作為家長該如何判斷呢?

                    據宋主任介紹,引起大葉性肺炎的主要有支原體、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等,其中支原體引起的大葉性肺炎比較棘手,臨床上稱為難治性支原體肺炎。

                    患兒表現為高熱,通常在39度以上;咳嗽,有的患兒干咳,有的咳嗽時有痰;精神狀態差;胸痛、憋氣;重癥患兒可有呼吸困難甚至并發感染性休克。“大葉性肺炎是以肺泡內彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥,起病較急,病變起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一個肺段或整個大葉。”

                    另外,大葉性肺炎不僅起病急、病程長,而且病灶大、病情重。“我們在治療大葉性肺炎上,一般對辨證施治,有的孩子用藥時會引起腸道系統紊亂,拉肚子,這時候會采取西醫的免疫療法和激素治療,同時加以中醫的以清肺解毒為主的內服加外敷的藥物,有時還會加上足浴。患兒一般愈后良好。”

                    預防:加強孩子運動、增強體質

                    大葉性肺炎初期與普通的感冒很相似,很容易誤診,而且大葉性肺炎的治療周期相對較長,一般要兩三周,嚴重的要治療數月。

                    “大葉性肺炎治療起來周期也相對要長,一般都要兩三周,嚴重的要治療數月。”宋桂華主任告訴記者,“大葉性肺炎一旦合并肺壞死,就需要手術,以此來剝離掉壞死的組織,即通俗的‘切肺’。”

                    “小兒肺炎可發生在任何時期,但相對而言,每年冬春季節是肺炎高發期。”宋主任告訴記者,“小兒肺炎的發生,與孩子的體質、病原等都有關系,因此,家長在肺炎高發期,應加強孩子的運動鍛煉,增強體質。”

                    最后,宋桂華主任提醒家長,肺炎雖然不是傳染病,但屬于呼吸道疾病,具有傳播性,所以在肺炎高發期應盡量避免帶孩子到公共場所,家里常通風,天氣干燥時要多給孩子喝水,注意隨氣溫變化及時增減衣物,補充維生素,保證合理營養。

                  編輯:梁倩文

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